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功血的诊断

文章来源:郑州新世纪女子医院[点击咨询][在线预约]发布时间:2013年11月27日

  功能失调性子宫出血简称功血,为妇科常见病。主要依据病史、体格捡查、排卵测定及其他辅助检查来诊断此病。

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  1.详细询问病史 应注童患者的年龄、月经史、婚育史及避孕措施,全身有无慢性病史如肝病、血液病以及甲状腺、肾上腺或垂体疾病等,有无精神紧张、情绪打击等影响正常月经的因素。了解病程经过。如发病时间、目前流血情况、流血前有无停经史及以往治疗经过。

  了解异常子宫出血的几种类型:

  (1)月经过多:周期规则,但经量过多(>80m1)或经期延长(>7日);

  (2)月经频发:周期规则,但短于21日;

  (3)子宫不规则出血:周期不规则,经期长面经量不太多;

  (4)子宫不规则过多出血:周期不规则,血量过多。

  2.体格检查 包括全身检查、妇科检查等,以除外全身性疾病及生殖道器质性病变。

  3.辅助诊断

  (1)诊断性刮宫:为排除子宫内膜病变和达到止血目的,必须进行全面刮宫,搔刮整个官腔。诊刮时应注意宫腔大小、形态,宫壁是否平滑,刮出物的性质和量。为了确定排卵或黄体功能,应在经前期或月经来潮6小时内刮宫;不规则流血者可随时进行刮宫。子宫内膜病理检查可见增生期变化或增生过长,无分泌期出现。

  (2)子宫镜检查:子宫镜下可见子宫内膜增厚,也可不增厚,表面平滑无组织突起,但有充血。在子宫镜直视下选择病变区进行活检,较盲取内膜的诊断价值高,尤其可提高早期宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌的诊断率。

  (3)基础体温测定:是测定排卵的简易可行方法。基础体温呈单相型,提示无排卵。

  (4)宫颈粘液结晶检查:经前出现羊齿植物叶状结晶提示无排卵。

  (5)阴道脱落细胞涂片检查:涂片一般表现为中、高度雌激素影响。

  (6)激素测定:为确定有无排卵,可测定血清孕酮或尿孕二醇。病史中常诉月经周期缩短,不孕或早孕时流产。妇科检查生殖器官在正常范围内。基础体温双相型,但排卵后体温上升缓慢,上升幅度偏低,升高时间仅维持9-10日即下降。子宫内膜显示分泌反应不良。

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